Migraine chronique réfractaire : une perfusion de lidocaïne permet de rompre le cycle de la douleur

Principaux résultats

• Score médian (intervalle interquartile) à l’évaluation de la douleur liée aux céphalées sur une échelle de 0 à 10 :
  • 7,0 (5,0–8,0) au moment de l’admission à l’hôpital.
  • 1,0 (0,0–3,0) à la sortie (P < 0,001).
  • 5,5 (4,0–7,0) lors d’une consultation médicale 25 à 65 jours après la sortie de l’hôpital (P < 0,001).
• Taux de réponse :
  • 87,8 % des patients ont présenté une réponse aiguë.
  • 43,2 % des patients ont présenté une réponse aiguë qui s’est maintenue à 1 mois.
• Le nombre moyen de jours de céphalées au cours du dernier mois est passé de 26,8 au moment de l’hospitalisation à 22,5 lors de la consultation médicale après la sortie de l’hôpital (P < 0,001).
• Le soulagement de la douleur était similaire, indépendamment de l’administration antérieure de lidocaïne et du taux plasmatique de lidocaïne, du débit de perfusion et de la dose totale.
• Les principaux effets indésirables spécifiques limitant le débit de perfusion comprenaient :
  • les nausées et vomissements (16,6 %) ;
  • les changements cardiovasculaires (12,0 %) ;
  • les hallucinations, cauchemars et troubles visuels (10,3 %).

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective aux États-Unis a porté sur 609 admissions à l’hôpital de patients atteints d’une migraine chronique réfractaire ayant reçu des perfusions continues de lidocaïne sur plusieurs jours.
• Pendant l’hospitalisation, les patients ont reçu des médicaments supplémentaires (kétorolac, magnésium, dihydroergotamine, méthylprednisolone, neuroleptiques).
• Critère d’évaluation principal : la variation de la douleur liée aux céphalées à la sortie de l’hôpital.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Pertes au suivi et mesures de résultats manquantes.
• Certains patients ont fait l’objet de plusieurs admissions.
• Aucune comparaison des résultats n’a été réalisée en fonction des médicaments préventifs utilisés.