- Les besoins non satisfaits en matière de soulagement de la douleur étaient importants chez les patients atteints d’arthrose pris en charge dans le cadre de soins spécialisés pendant une période de cinq ans.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats mettent en évidence les groupes dans lesquels la prise en charge de la douleur est difficile. D’autres modalités pourraient s’avérer particulièrement utiles.
Principaux résultats
- Plus d’un tiers des patients étaient atteints d’arthrose difficile à traiter :
- 33,1 % avaient plusieurs prescriptions pour leur douleur.
- 13,0 % présentaient plusieurs comorbidités.
- 12,3 % faisaient l’objet de visites de soins fréquentes.
- 2,8 % présentaient une contre-indication aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- Soulagement de la douleur non satisfait parmi la cohorte entière durant le suivi de 5 ans :
- 7 à 13 % des patients sont devenus des utilisateurs persistants d’opioïdes.
- 15 à 22 % des patients sont devenus des utilisateurs de plusieurs types d’opioïdes.
- 27 à 38 % des patients sont devenus des utilisateurs d’AINS à long terme.
- Les facteurs prédictifs constants de soulagement de la douleur non satisfait pour toutes les définitions comprenaient :
- la présence d’une arthrose de la hanche, par rapport à une arthrose du genou ;
- un traitement à la fois par AINS et par opioïdes, par rapport à l’utilisation d’aucun de ces médicaments au moment du diagnostic ;
- le sexe féminin ;
- un niveau d’études inférieur au niveau d’enseignement secondaire supérieur.
- La présence de comorbidités et le fait de bénéficier d’une pension d’invalidité ont montré des associations pour certaines définitions.
- Patients ayant reçu au moins 1 prescription d’opioïdes : 35 à 50 % de la population difficile à traiter, contre 20 à 25 % de la cohorte entière (P < 0,05).
Méthodologie
- Une étude de cohorte observationnelle a porté sur 288 174 patients atteints d’arthrose pris en charge dans le cadre de soins spécialisés au Danemark, en Finlande, en Norvège et en Suède (étude BISCUITS).
- Critère d’évaluation principal : le soulagement de la douleur non satisfait (utilisation persistante d’opioïdes, utilisation de plusieurs types d’opioïdes ou utilisation à long terme d’AINS).
- Financement : Pfizer ; Eli Lilly & Company.
Limites
- La prise de médicaments sans ordonnance ainsi que l’observance et l’indication des médicaments dispensés sont inconnues.
- La sévérité de la douleur et la satisfaction vis-à-vis du traitement ne sont pas disponibles.
