À retenir
- Comparativement à la normotension, la présence d’une hypertension « blouse blanche » (HBB) chez les personnes sans atteinte cardiaque ou rénale infraclinique confère un risque doublé de mort cardiaque.
- L’HBB, lorsque la pression artérielle (PA) mesurée en cabinet est élevée alors que la PA à domicile est normale, a toujours été considérée comme bénigne, mais cette opinion est en train de changer.
- Pour autant, en l’absence de risque cardiaque ou d’atteinte organique (AO), le traitement de l’HBB n’est pas encore recommandé.
- La durée de suivi médiane était de 29 ans.
- Comparaison entre l’HBB et la normotension, sans AO :
- Mortalité d’origine cardiovasculaire : rapport de risque corrigé (RRc) de 2,0 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,1–3,6 ; P = 0,02.
- Mortalité toutes causes confondues : RRc de 1,2 ; IC à 95 % : 0,9–1,5 ; P = 0,24.
- Hypertension soutenue ou masquée incidente : rapport de cotes (RC) de 2,4 ; IC à 95 % : 1,6–3,7 ; P < 0,0001.
- AO incidente : RC de 1,7 ; IC à 95 % : 1,1–2,6 : P = 0,02.
- L’analyse rétrospective de l’essai PAMELA a été menée sur un échantillon aléatoire d’adultes à Monza, en Italie (n = 1 423).
- Tous ces adultes ont fait l’objet à l’inclusion d’une mesure de la PA, d’une échocardiographie et d’une estimation du débit de filtration glomérulaire (DFGe) en 1991–1993.
- Les auteurs ont comparé les résultats chez les personnes présentant une HBB, une normotension ou une hypertension soutenue (HS), et chez les personnes avec ou sans AO.
- L’absence d’AO a été définie comme l’absence d’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) à l’échocardiographie ainsi qu’un DFGe normal.
- Critère d’évaluation : la mortalité d’origine cardiaque, la mortalité toutes causes confondues, l’HS incidente et l’AO incidente.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
