L’augmentation des traitements par agonistes des opioïdes à emporter à domicile s’est avérée bénéfique et sûre

À retenir

L’augmentation de la dispensation de doses de traitement par agonistes des opioïdes à emporter à domicile pendant la pandémie de COVID-19 a réduit les interruptions et les arrêts de traitement, sans changement ou hausse concernant les surdosages.

Pourquoi est-ce important ?

Une observation dans les pharmacies et les programmes de traitement est mise en œuvre en raison de préoccupations concernant le détournement de médicaments et leur mauvaise utilisation.

Principaux résultats

Parmi les 5 852 patients recevant de la méthadone dispensée quotidiennement, par rapport à une situation inchangée, l’introduction de doses à emporter à domicile a réduit le risque :
- de surdosage d’opioïdes (rapport de risque [RR] pondéré : 0,73 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,56–0,96) ;
- d’arrêt du traitement (RR pondéré : 0,80 ; IC à 95 % : 0,72–0,90) ;
- d’interruption du traitement (RR pondéré : 0,80 ; IC à 95 % : 0,67–0,95).
Parmi les 662 patients recevant de la buprénorphine/naloxone dispensée quotidiennement, aucune différence significative n’a été observée avec l’instauration de doses à emporter à domicile.
Parmi les 11 010 patients recevant de la méthadone dispensée de façon hebdomadaire, par rapport à une situation inchangée, l’extension des doses à emporter à domicile (de 5–6 à 13 ou plus) a réduit les risques :
- d’arrêt du traitement (RR pondéré : 0,72 ; IC à 95 % : 0,62–0,84) ;
- d’interruption du traitement (RR pondéré : 0,69 ; IC à 95 % : 0,53–0,90).
Parmi les 3 773 patients recevant de la buprénorphine/naloxone dispensée de façon hebdomadaire, par rapport à une situation inchangée, l’extension des doses à emporter à domicile a réduit le risque :
- d’interruption du traitement (RR pondéré : 0,74 ; IC à 95 % : 0,56–0,99).

Méthodologie

Une étude de cohorte canadienne rétrospective avec pondération selon les scores de propension a porté sur 21 297 patients recevant un traitement par agoniste des opioïdes avant le début de la pandémie.
Critères d’évaluation principaux : le surdosage d’opioïdes ; les interruptions et les arrêts du traitement par agoniste des opioïdes pendant un suivi de six mois.
Financement : ministère de la Santé de l’Ontario ; autres.

Limites