À retenir
Les résultats de cette étude observationnelle montrent que la concomitance de complications/comorbidités (rétinopathie, neuropathies, néphropathie, ...) chez les adolescents et jeunes adultes souffrant de diabète de type 1 serait plus fréquente que prévu. Par ailleurs, cette étude a également permis d’identifier différents profils de patients plus ou moins à risque de concomitance de complications/comorbidités. Ces informations pourraient aider les cliniciens à mettre en place des interventions médicales et des changements d’habitudes de vie spécifiques et intenses pour les prévenir. Le sur-risque de développer une ou plusieurs complications serait identifiable dès les premières années après le diagnostic de DT1. La rétinopathie et la maladie rénale, la rétinopathie et la rigidité artérielle et enfin la rigidité artérielle et la neuropathie autonome cardiovasculaire étaient les complications qui survenaient concomitamment plus fréquemment que prévu.
Méthodologie
Étude observationnelle de cohorte basée sur les données individuelles de sujets diabétiques de type 1 âgés de moins de 20 ans et ayant participé à l’étude américaine SEARCH menée dans cinq centres aux États-Unis. Les analyses ont évalué la différence entre la prévalence observée et la prévalence attendue de la concomitance de complications/comorbidités survenant au cours de la période de suivi.
Principaux résultats
Au total, 1.327 participants ont été inclus dans les analyses (âge médian 10,1 ans au moment du diagnostic de diabète de type 1 et durée moyenne du suivi 18,0 ans). La valeur moyenne d’HbA1c était de 60,0 mmol/mol (7,6%) à l’inclusion et 76,8 mmol/mol (9,2%) durant le suivi.
Sur l’ensemble de la cohorte, 70,9% des jeunes n’ont pas eu de complication/comorbidité au cours du suivi, ce qui n’était pas significativement différent des 68,4% attendus (p=0,053).
Individuellement, la co-occurrence d’une complication et d’une comorbidité était plus souvent observée que prévu. En effet, à la moitié du suivi (7,8 ans), la co-occurrence de complications/comorbidités était observée chez 5,9% des participants, alors qu’elle était attendue chez 4,4% des sujets (p=0,015). Les complications/comorbidités qui survenaient concomitamment plus fréquemment que prévu étaient la rétinopathie et la maladie rénale liée au diabète (0,8% vs 0,2%, p=0,0007), la rétinopathie et la rigidité artérielle (1,0% vs 0,3%, p=0,0016), la rigidité artérielle et la neuropathie autonome cardiovasculaire (1,8% vs 1,0%, p=0,015).
Quatre sous-groupes d’individus ont été identifiés en fonction de leur profil de risque : le profil le plus à risque avait une augmentation substantielle de l'HbA1c, de la pression artérielle moyenne, du taux de cholestérol non-HDL et une diminution importante du taux de HDLc.
La prévalence d’au moins deux complications augmentaient dans les sous-groupes en fonction du niveau de risque : 2,3% pour le groupe présentant le plus faible niveau de risque, 6,3% dans le groupe à risque modéré, 8% dans le groupe à risque élevé et 20,8% dans le groupe à risque très élevé.
Les résultats de cette étude observationnelle montrent que la concomitance de complications/comorbidités (rétinopathie, neuropathies, néphropathie, ...) chez les adolescents et jeunes adultes souffrant de diabète de type 1 serait plus fréquente que prévu. Par ailleurs, cette étude a également permis d’identifier différents profils de patients plus ou moins à risque de concomitance de complications/comorbidités. Ces informations pourraient aider les cliniciens à mettre en place des interventions médicales et des changements d’habitudes de vie spécifiques et intenses pour les prévenir. Le sur-risque de développer une ou plusieurs complications serait identifiable dès les premières années après le diagnostic de DT1. La rétinopathie et la maladie rénale, la rétinopathie et la rigidité artérielle et enfin la rigidité artérielle et la neuropathie autonome cardiovasculaire étaient les complications qui survenaient concomitamment plus fréquemment que prévu.
Méthodologie
Étude observationnelle de cohorte basée sur les données individuelles de sujets diabétiques de type 1 âgés de moins de 20 ans et ayant participé à l’étude américaine SEARCH menée dans cinq centres aux États-Unis. Les analyses ont évalué la différence entre la prévalence observée et la prévalence attendue de la concomitance de complications/comorbidités survenant au cours de la période de suivi.
Principaux résultats
Au total, 1.327 participants ont été inclus dans les analyses (âge médian 10,1 ans au moment du diagnostic de diabète de type 1 et durée moyenne du suivi 18,0 ans). La valeur moyenne d’HbA1c était de 60,0 mmol/mol (7,6%) à l’inclusion et 76,8 mmol/mol (9,2%) durant le suivi.
Sur l’ensemble de la cohorte, 70,9% des jeunes n’ont pas eu de complication/comorbidité au cours du suivi, ce qui n’était pas significativement différent des 68,4% attendus (p=0,053).
Individuellement, la co-occurrence d’une complication et d’une comorbidité était plus souvent observée que prévu. En effet, à la moitié du suivi (7,8 ans), la co-occurrence de complications/comorbidités était observée chez 5,9% des participants, alors qu’elle était attendue chez 4,4% des sujets (p=0,015). Les complications/comorbidités qui survenaient concomitamment plus fréquemment que prévu étaient la rétinopathie et la maladie rénale liée au diabète (0,8% vs 0,2%, p=0,0007), la rétinopathie et la rigidité artérielle (1,0% vs 0,3%, p=0,0016), la rigidité artérielle et la neuropathie autonome cardiovasculaire (1,8% vs 1,0%, p=0,015).
Quatre sous-groupes d’individus ont été identifiés en fonction de leur profil de risque : le profil le plus à risque avait une augmentation substantielle de l'HbA1c, de la pression artérielle moyenne, du taux de cholestérol non-HDL et une diminution importante du taux de HDLc.
La prévalence d’au moins deux complications augmentaient dans les sous-groupes en fonction du niveau de risque : 2,3% pour le groupe présentant le plus faible niveau de risque, 6,3% dans le groupe à risque modéré, 8% dans le groupe à risque élevé et 20,8% dans le groupe à risque très élevé.
