- Un programme comportemental dirigé par des pairs pour l’auto-prise en charge de l’asthme chez l’adolescent est plus efficace pour le contrôle de l’asthme à long terme qu’un programme identique dirigé par des adultes.
- Le programme cible les adolescents issus de minorités vivant en milieu urbain.
Pourquoi est-ce important ?
- Aux États-Unis, près de 60 % des jeunes rapportent un asthme non contrôlé.
- Une autoprise en charge inadéquate est l’un des facteurs à l’origine de la morbidité élevée de l’asthme chez les adolescents vivant en milieu urbain.
Méthodologie
- Un essai clinique multicentrique, à groupes parallèles et randomisé a été mené auprès de 320 adolescents (tranche d’âge de 12 à 17 ans) dans 3 zones urbaines.
- L’intervention dirigée par des pairs consistait en des pairs ayant un rôle de leader formés à dispenser un programme manuel d’autoprise en charge de l’asthme à un petit groupe de 4 à 8 adolescents dans le cadre de contacts bimensuels sur une période de 12 mois.
- Le groupe témoin, un programme dirigé par des adultes, a dispensé le même contenu éducatif.
- Le critère d’évaluation principal était la qualité de vie (QdV) mesurée via le questionnaire sur la qualité de vie liée à l’asthme pédiatrique (Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire).
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Principaux résultats
- 78,4 % des participants étaient d’origine ethnique noire ou afro-américaine et 72,5 % bénéficiaient d’une assurance maladie publique.
- Les taux de réponse étaient élevés (80 % ou plus à tous les points temporels).
- Le groupe dirigé par des pairs a obtenu de meilleurs résultats que le groupe dirigé par des adultes (de l’inclusion jusqu’à 15 mois).
- Différences moyennes corrigées (DMC) concernant la QdV de 0,75 pour le programme dirigé par des pairs, contre 0,37 pour le programme dirigé par des adultes (DMC entre les groupes : 0,38 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,07–0,63).
- Les DMC concernant le contrôle de l’asthme étaient de -0,59, contre -0,31 (DMC entre les groupes : -0,28 ; IC à 95 % : -0,51 à -0,01).
Limites
- L’essai a été mené en ouvert
