À retenir
Chez les patients atteints de troubles de l'érection, les IPDE5 sont considérés comme le traitement de première intention. Cependant, 30 à 50% des patients ne sont pas traités par ce médicament (pour intolérance, inefficacité, ou surcoût).
Or, une méta-analyse récente a suggéré que la combinaison d’IPDE5 et d'antioxydants (arginine, carnitine, coenzyme Q10, acétylcystéine, acide folique, sélénium, zinc, vitamine E, vitamine C, caroténoïdes) était associée à une amélioration de la dysfonction érectile sans augmentation des effets indésirables, par rapport au traitement par IPDE5 seuls. Qu’en est-il des antioxydants seuls ? Pour le savoir, des auteurs chinois ont conduit une méta-analyse dédiée.
Méthodologie
Cette méta-analyse visait à inclure toutes les études cliniques randomisées dans lesquelles des sujets souffrant de dysfonction érectile avaient été traités par antioxydants ou placebo en association avec des IPDE5 ou IPDE5 seuls
Principaux résultats
Au total, 18 études, soit 1.311 patients, ont été incluses dans cette analyse (durée de traitement comprise entre 2 semaines et 6 mois, âge moyen compris entre 37 et 66 ans, score IIEF moyen à l’inclusion compris entre 8,32 et 19,01).
Les antioxydants seuls ont permis d’améliorer le score IIEF versus placebo (différence moyenne standard DMS 1,93 [0,15-3,72], p=0,034, I2=96,4%) sans différence sur le score de satisfaction sexuelle (DMS 1,47 [-1,11 à 4,05], p=0,265, I2=97,2%).
Par rapport aux inhibiteurs de la PDE5 seuls, l'association d’IPDE5 et d'antioxydants offre une amélioration significative du score IIEF (SMD = 1,1 [0,51-1,68], p<0,001) et du score de satisfaction sexuelle (SMD = 1,28 [0,066 2,51], p= 0,04). De même, un traitement combinant plusieurs antioxydants offre une amélioration du score IIEF (SMD 2,74 [1,67-3,81], p< 0,001) et de satisfaction sexuelle (SMD = 1,61 [0,63-2,59], p=0,001).
La combinaison des IPDE5 et d’un antioxydant (sept études) permet d’améliorer le score IIEF (DMS 1,1 [0,51-1,68], p<0,001, I2=88,6%).
- Une méta-analyse a évalué les effets d'une supplémentation en antioxydants sur la dysfonction érectile. Les données de 18 études cliniques randomisées (soit 1.331 participants) montrent que la L-arginine seule permet d’améliorer le score IIEF (index international de la fonction érectile) alors que la vitamine E ne le permet pas.
- En revanche, aucun bénéfice n’est observé sur le critère de satisfaction sexuelle. Enfin, la combinaison des antioxydants aux IPDE5 (inhibiteurs de phosphodiestérase de type 5) améliore statistiquement le score IIEF et le score de satisfaction sexuelle versus placebo.
Chez les patients atteints de troubles de l'érection, les IPDE5 sont considérés comme le traitement de première intention. Cependant, 30 à 50% des patients ne sont pas traités par ce médicament (pour intolérance, inefficacité, ou surcoût).
Or, une méta-analyse récente a suggéré que la combinaison d’IPDE5 et d'antioxydants (arginine, carnitine, coenzyme Q10, acétylcystéine, acide folique, sélénium, zinc, vitamine E, vitamine C, caroténoïdes) était associée à une amélioration de la dysfonction érectile sans augmentation des effets indésirables, par rapport au traitement par IPDE5 seuls. Qu’en est-il des antioxydants seuls ? Pour le savoir, des auteurs chinois ont conduit une méta-analyse dédiée.
Méthodologie
Cette méta-analyse visait à inclure toutes les études cliniques randomisées dans lesquelles des sujets souffrant de dysfonction érectile avaient été traités par antioxydants ou placebo en association avec des IPDE5 ou IPDE5 seuls
Principaux résultats
Au total, 18 études, soit 1.311 patients, ont été incluses dans cette analyse (durée de traitement comprise entre 2 semaines et 6 mois, âge moyen compris entre 37 et 66 ans, score IIEF moyen à l’inclusion compris entre 8,32 et 19,01).
Les antioxydants seuls ont permis d’améliorer le score IIEF versus placebo (différence moyenne standard DMS 1,93 [0,15-3,72], p=0,034, I2=96,4%) sans différence sur le score de satisfaction sexuelle (DMS 1,47 [-1,11 à 4,05], p=0,265, I2=97,2%).
Par rapport aux inhibiteurs de la PDE5 seuls, l'association d’IPDE5 et d'antioxydants offre une amélioration significative du score IIEF (SMD = 1,1 [0,51-1,68], p<0,001) et du score de satisfaction sexuelle (SMD = 1,28 [0,066 2,51], p= 0,04). De même, un traitement combinant plusieurs antioxydants offre une amélioration du score IIEF (SMD 2,74 [1,67-3,81], p< 0,001) et de satisfaction sexuelle (SMD = 1,61 [0,63-2,59], p=0,001).
La combinaison des IPDE5 et d’un antioxydant (sept études) permet d’améliorer le score IIEF (DMS 1,1 [0,51-1,68], p<0,001, I2=88,6%).
