Les cibles de pression artérielle peuvent devoir être modifiées en fonction des résultats cardiovasculaires pour lesquels le patient est le plus à risque, suggère une nouvelle analyse de l'essai ALLHAT.
Les résultats montrent que pour un patient présentant un risque particulier d' accident vasculaire cérébral , une baisse de la pression artérielle plus agressive peut être justifiée que pour un patient présentant un risque particulier d' infarctus du myocarde (IM).
Pour la nouvelle analyse, les chercheurs ont utilisé les données de l' étude historique ALLHAT sur le traitement antihypertenseur pour évaluer les schémas de risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues associés à différentes valeurs de pression artérielle systolique et diastolique simultanément. Ils présentent leurs résultats sous la forme d'une "carte thermique" - une représentation visuelle de l'endroit où se trouvent les risques les plus faibles et les plus élevés pour toutes les combinaisons systoliques/diastoliques données.
Au cours d'un suivi médian de 4,4 ans dans l'essai qui comprenait 33 357 participants, il y a eu 2 636 IM, 866 événements d' insuffisance cardiaque , 936 AVC et 3 700 décès.
Les résultats ont montré que pour le résultat composite de la mortalité toutes causes confondues, de l'IM et de l'insuffisance cardiaque, une association en forme de U a été observée avec la pression artérielle systolique et diastolique, mais les pressions artérielles associées aux risques les plus faibles différaient pour chaque résultat.
Par exemple, une pression systolique/diastolique de 140-155/70-80 mm Hg était associée au plus faible risque de mortalité toutes causes confondues, par rapport à 110-120/85-90 mm Hg pour l'IM et 125-135/70- 75 mm Hg pour l'insuffisance cardiaque. En revanche, l'association de la pression systolique et diastolique et de l'AVC était linéaire, avec des valeurs plus faibles des deux mesures systématiquement liées à un risque plus faible d'AVC.
La nouvelle analyse a été publiée dans le numéro du 26 octobre du Journal of the American College of Cardiology .
"Notre article montre que la pression artérielle cible optimale peut également dépendre du résultat qui nous intéresse le plus - IM, insuffisance cardiaque ou accident vasculaire cérébral. L'agressivité que nous voulons être pour abaisser la pression artérielle pourrait être influencée par le fait qu'un patient soit plus à risque d'un futur accident vasculaire cérébral ou d'un événement cardiaque », a déclaré à theheart.org l' auteur principal Tara Chang, MD, Université de Stanford, Palo Alto, Californie | Cardiologie Medscape.
« Lorsque nous examinons uniquement les événements cardiaques tels que l'IM et l'insuffisance cardiaque, nous voyons la courbe traditionnelle en forme de J avec des risques plus élevés aux deux extrêmes. pressions systoliques", a-t-elle ajouté.
"Nos données renforcent l'idée que" taille unique "pour les cibles BP n'est probablement pas appropriée", a déclaré Chang.
« En tant que cliniciens, nous le savons déjà », a-t-elle déclaré. « Nous voyons des patients tous les jours où nous tenons compte de leur âge, de leurs comorbidités et d'autres médicaments lorsque nous essayons de trouver une cible optimale pour leur tension artérielle. Mais nous suggérons maintenant que la tension artérielle optimale peut également dépendre du résultat d'intérêt et peut diffèrent pour les patients à risque particulier d'accident vasculaire cérébral par rapport à ceux à risque particulier d'événements cardiaques."
Les résultats montrent que pour un patient présentant un risque particulier d' accident vasculaire cérébral , une baisse de la pression artérielle plus agressive peut être justifiée que pour un patient présentant un risque particulier d' infarctus du myocarde (IM).
Pour la nouvelle analyse, les chercheurs ont utilisé les données de l' étude historique ALLHAT sur le traitement antihypertenseur pour évaluer les schémas de risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues associés à différentes valeurs de pression artérielle systolique et diastolique simultanément. Ils présentent leurs résultats sous la forme d'une "carte thermique" - une représentation visuelle de l'endroit où se trouvent les risques les plus faibles et les plus élevés pour toutes les combinaisons systoliques/diastoliques données.
Au cours d'un suivi médian de 4,4 ans dans l'essai qui comprenait 33 357 participants, il y a eu 2 636 IM, 866 événements d' insuffisance cardiaque , 936 AVC et 3 700 décès.
Les résultats ont montré que pour le résultat composite de la mortalité toutes causes confondues, de l'IM et de l'insuffisance cardiaque, une association en forme de U a été observée avec la pression artérielle systolique et diastolique, mais les pressions artérielles associées aux risques les plus faibles différaient pour chaque résultat.
Par exemple, une pression systolique/diastolique de 140-155/70-80 mm Hg était associée au plus faible risque de mortalité toutes causes confondues, par rapport à 110-120/85-90 mm Hg pour l'IM et 125-135/70- 75 mm Hg pour l'insuffisance cardiaque. En revanche, l'association de la pression systolique et diastolique et de l'AVC était linéaire, avec des valeurs plus faibles des deux mesures systématiquement liées à un risque plus faible d'AVC.
La nouvelle analyse a été publiée dans le numéro du 26 octobre du Journal of the American College of Cardiology .
"Notre article montre que la pression artérielle cible optimale peut également dépendre du résultat qui nous intéresse le plus - IM, insuffisance cardiaque ou accident vasculaire cérébral. L'agressivité que nous voulons être pour abaisser la pression artérielle pourrait être influencée par le fait qu'un patient soit plus à risque d'un futur accident vasculaire cérébral ou d'un événement cardiaque », a déclaré à theheart.org l' auteur principal Tara Chang, MD, Université de Stanford, Palo Alto, Californie | Cardiologie Medscape.
« Lorsque nous examinons uniquement les événements cardiaques tels que l'IM et l'insuffisance cardiaque, nous voyons la courbe traditionnelle en forme de J avec des risques plus élevés aux deux extrêmes. pressions systoliques", a-t-elle ajouté.
"Nos données renforcent l'idée que" taille unique "pour les cibles BP n'est probablement pas appropriée", a déclaré Chang.
« En tant que cliniciens, nous le savons déjà », a-t-elle déclaré. « Nous voyons des patients tous les jours où nous tenons compte de leur âge, de leurs comorbidités et d'autres médicaments lorsque nous essayons de trouver une cible optimale pour leur tension artérielle. Mais nous suggérons maintenant que la tension artérielle optimale peut également dépendre du résultat d'intérêt et peut diffèrent pour les patients à risque particulier d'accident vasculaire cérébral par rapport à ceux à risque particulier d'événements cardiaques."
