BPCO : la nouvelle prise d’une statine pourrait ne pas protéger contre les exacerbations

• Des études observationnelles antérieures, qui avaient découvert un bénéfice de la prise de statines sur la fréquence et la sévérité des exacerbations, sont en contradiction avec des essais cliniques randomisés (lesquels ne sont pas parvenus à trouver un bénéfice).
• Cette étude a été conçue pour surmonter les biais provenant des études observationnelles antérieures en se concentrant sur les nouveaux utilisateurs d’une statine.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée en pratique réelle auprès de 48 124 adultes âgés de plus de 40 ans dans quelque 700 cabinets de médecine générale au Royaume-Uni contribuant au service Clinical Practice Research Datalink (2007–2017).
• Aucun participant n’avait pris de statine sur ordonnance au cours de l’année précédente.
• Critères d’évaluation principaux : exacerbation de la BPCO ou exacerbation sévère nécessitant une hospitalisation.
• Financement : École pour la recherche en soins en médecine générale de l’Institut national de la recherche en santé (National Institute for Health Research School for Primary Care Research).

Principaux résultats

• La durée moyenne de suivi était de 2,5 ans.
• Lorsque 7 266 participants étant devenus de nouveaux utilisateurs de statines ont été comparés à des non-utilisateurs de statines, les rapports de risque (RR) corrigés étaient les suivants :
  • première exacerbation de la BPCO : RR corrigé (RRc) de 1,01 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,96–1,06).
  • exacerbation sévère de la BPCO : RRc de 0,92 (IC à 95 % : 0,84–0,99).
  • Nombre d’exacerbations de la BPCO : RRc de 1,00 (IC à 95 % : 0,97–1,04).
  • Décès toutes causes confondues : RRc de 0,63 (IC à 95 % : 0,57–0,70).
  • Infection des voies urinaires (un critère de contrôle) : RRc de 1,10 (IC à 95 % : 0,98–1,23).

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
• La présence de facteurs de confusion résiduels ne peut pas être exclue.