De nouvelles données d’observation, parues en ligne le 14 mars dans la revue Heart, semblent indiquer que le régime méditerranéen est associé à une incidence plus faible de maladies cardiovasculaires (MCV) et de mortalité chez les femmes [ 1].
Celles qui adhéraient le plus au régime méditerranéen présentaient un risque de maladie cardiovasculaire inférieur de 24 % et un risque de décès inférieur de 23 %.
« Une alimentation saine est un facteur déterminant dans la prévention des maladies cardiaques. Cependant, les recommandations actuelles sur la prévention des maladies cardiaques ne contiennent pas de recommandations spécifiques au sexe », a déclaré l’auteure principal de l’étude, la Dre Sarah Zaman, professeure agrégée de médecine et chercheuse principale au Centre de recherche appliquée Westmead de l’Université de Sydney (Sydney, Australie).
« Historiquement, les recherches et les études ont inclus des participants majoritairement masculins ou n’ont pas fait l’objet d’une analyse sexospécifique », a-t-elle ajouté. « Nos résultats ouvriront la voie pour combler cette lacune et soulignent également la nécessité de poursuivre les recherches pour s’assurer que les recommandations et les politiques en matière de santé tiennent compte de la diversité. »
Analyse des résultats cardiovasculaires
La Dre Zaman et coll. ont procédé à une analyse systématique et à une méta-analyse de 16 études publiées entre 2006 et 2021 qui faisaient état d’un score de régime méditerranéen et incluaient soit des femmes, soit des résultats stratifiés par sexe. Ils ont exclu les études qui ne faisaient référence qu’à certaines composantes du régime méditerranéen ou qui le combinaient avec d’autres facteurs liés au mode de vie.
Les études, menées principalement aux États-Unis et en Europe, ont inclus 722 495 femmes adultes sans antécédents cliniques ou subcliniques de MCV, avec un suivi médian de 12,5 ans.
Une meilleure adhésion au régime méditerranéen a été définie comme la catégorie la plus élevée rapportant la gamme la plus élevée de scores de régime méditerranéen, et une adhésion plus faible a été définie comme la catégorie la plus basse rapportant les scores les plus bas. Les maladies cardiovasculaires incidentes comprenaient les maladies coronariennes, les infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, les insuffisances cardiaques, les décès d’origine cardiovasculaire, les événements cardiovasculaires indésirables majeurs, les événements cardiaques cérébrovasculaires indésirables majeurs et les maladies cardiovasculaires déclarées par les patients.
Dans l’ensemble, une plus grande adhésion à un régime méditerranéen a été associée à une incidence plus faible des maladies cardiovasculaires (Hazard ratio [HR] 0,76 ; IC à 95 %, 0,72-0,81), de la mortalité totale (HR : 0,77 ; IC95 %, 0,74-0,80) et des maladies coronariennes (HR : 0,75 ; IC95 %, 0,65-0,87).
L’incidence des accidents vasculaires cérébraux était également plus faible chez les femmes qui suivaient le régime méditerranéen, bien que cela n’ait pas été considéré comme statistiquement significatif (HR, 0,87 ; IC à 95 %, 0,76-1,01).
Des analyses supplémentaires ont révélé des réductions similaires du risque chez les femmes de différentes ethnies. Une plus grande adhésion au régime méditerranéen a été associée à une incidence plus faible des maladies cardiovasculaires chez les femmes d’origine européenne (HR 0,76 ; IC à 95 %, 0,59-0,98) et chez les femmes d’origine non européenne - asiatique, hawaïenne et afro-américaine - (HR, 0,79 ; IC à 95 %, 0,72-0,87).
Les résultats n’ont pas changé de manière significative dans les analyses de sensibilité, notent les auteurs. En excluant une étude à la fois, les HR poolés pour l’adhésion la plus élevée par rapport à l’adhésion la plus faible au régime méditerranéen allaient de 0,76 (IC à 95 %, 0,72-0,80) à 0,83 (IC à 95 %, 0,70-0,98) pour les MCV incidentes et de 0,77 (IC à 95 %, 0,75-0,80) à 0,77 (IC à 95 %, 0,74-0,81) pour la mortalité totale chez les femmes.
Dans le même temps, les auteurs ont souligné plusieurs limites, notamment la nature observationnelle de toutes les études, l’utilisation de questionnaires de fréquence alimentaire autodéclarés et l’hétérogénéité des ajustements pour les facteurs d’influence dans les études.
Les chercheurs ont appelé à davantage de recherches sexo-spécifiques en cardiologie, notamment sur les facteurs de risque liés à la ménopause précoce, à la prééclampsie, au diabète gestationnel et aux maladies auto-immunes telles que le lupus systémique.
Les études futures devraient également explorer les mécanismes sous-jacents susceptibles d’expliquer les liens entre le régime méditerranéen, les maladies cardiovasculaires et la mort, écrivent les auteurs.
Par exemple, le régime peut réduire l’inflammation et les facteurs de risque cardiovasculaire par le biais des antioxydants et des voies bénéfiques du microbiome intestinal. D’autres composants du régime – tels que les polyphénols, les nitrates, les acides gras oméga-3, un apport plus élevé en fibres et une charge glycémique réduite – pourraient également jouer un rôle.
« Il est frappant de voir à quel point les propriétés cardioprotectrices à long terme d’un régime alimentaire de type méditerranéen sont puissantes », a déclaré la Dre Samia Mora, professeure de médecine à la Harvard Medical School et directrice du Centre de métabolomique et lipidomique à l’hôpital Brigham and Women’s Hospital (Boston, États-Unis).
La Dre Mora, qui n’a pas participé à l’étude, a effectué des recherches sur les mécanismes potentiels liés au régime méditerranéen, aux événements cardiovasculaires et au diabète chez les femmes. Elle et ses collègues ont constaté que les femmes qui adhèrent fortement au régime méditerranéen sont plus susceptibles d’avoir une inflammation, une résistance à l’insuline, un indice de masse corporelle et une pression artérielle plus faibles, ainsi que des profils lipidiques et métaboliques améliorés.
« Cela pourrait représenter une opportunité d’intervenir plus tôt et de manière plus intensive sur l’amélioration de l’inflammation, de la résistance à l’insuline et de la santé cardio-métabolique grâce à des approches diététiques fondées sur des preuves telles que le régime méditerranéen », a-t-elle déclaré.
Financements et liens d’intérêts
L’étude n’a bénéficié d’aucun financement. La Dre Zaman a bénéficié d’une bourse de la Heart Foundation Future Leader. Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts. La Dre Mora n’a fait état d’aucune relation financière pertinente.
Cet article a été écrit par Carolyn Crist et initialement publié sur Medscape.com puis traduit/adapté par pour Medscape France.