Pourquoi est-ce important ?
Les coûts associés au diabète représenteront environ 1,9 % du produit intérieur brut mondial d’ici 2030.
Méthodologie
Il s’agit d’une analyse de 30 études d’évaluations économiques de la chirurgie métabolique (16 ayant inclus spécifiquement des patients atteints d’un DT2 et 14 des sous-populations atteintes d’un DT2). Le critère d’évaluation principal était le rapport coût-efficacité différentiel (RCED). La rentabilité a été interprétée à l’aide de seuils de consentement à payer (CAP) de 20 000 € et 45 000 €/année de vie pondérée par la qualité (Quality-Adjusted Life Year, QALY), en euros irlandais de 2020. Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
Dans les études spécifiques au DT2, à un seuil de CAP de 20 000 €/QALY gagnée, la chirurgie métabolique était rentable ou économique par rapport aux soins habituels. Dans les études de sous-groupes de DT2, la chirurgie métabolique était moins coûteuse et plus efficace dans 13 comparaisons. La chirurgie s’est avérée rentable dans 4 comparaisons au seuil de CAP de 20 000 €/QALY gagnée, avec un RCED corrigé compris entre 2 462 € et 10 651 €/QALY gagnée. Dans 2 études, le RCED a dépassé le seuil de CAP de 20 000 €/QALY, mais la chirurgie serait toujours considérée comme rentable au seuil de CAP de 45 000 €/QALY.
Limites
Les données sur les coûts sont spécifiques à l’Irlande. Les RCED moyens pourraient ne pas refléter les variations dans certains sous-groupes. De nombreuses études ont été menées avant la généralisation de l’utilisation de nouvelles classes de médicaments antihyperglycémiques présentant des bénéfices supplémentaires pour la perte de poids et sur le plan cardiovasculaire, par rapport aux agents standards.