À retenir Comparativement à la normotension, la présence d’une hypertension « blouse blanche » (HBB) chez les personnes sans atteinte cardiaque ou rénale infraclinique confère un risque doublé de mort cardiaque. Pourquoi est-ce important ? L’HBB, lorsque la pression artérielle (PA) mesurée en cabinet est élevée alors que la PA à domicile est normale, a toujours été considérée comme bénigne, mais cette opinion est en train de changer. Pour autant, en l’absence de risque cardiaque ou d’atteinte organique (AO), le traitement de l’HBB n’est pas encore recommandé. Principaux résultats La durée de suivi médiane était de 29 ans. Comparaison entre l’HBB et la normotension, sans AO : Mortalité d’origine cardiovasculaire : rapport de risque corrigé (RRc) de 2,0 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,1–3,6 ; P = 0,02. Mortalité toutes causes confondues : RRc de 1,2 ; IC à 95 % : 0,9–1,5 ; P = 0,24. Hypertension soutenue ou masquée incidente : rapport de cotes (RC) de 2,4 ; IC à 95 % : 1,6–3,7 ; P < 0,0001. AO incidente : RC de 1,7 ; IC à 95 % : 1,1–2,6 : P = 0,02. Méthodologie L’analyse rétrospective de l’essai PAMELA a été menée sur un échantillon aléatoire d’adultes à Monza, en Italie (n = 1 423). Tous ces adultes ont fait l’objet à l’inclusion d’une mesure de la PA, d’une échocardiographie et d’une estimation du débit de filtration glomérulaire (DFGe) en 1991–1993. Les auteurs ont comparé les résultats chez les personnes présentant une HBB, une normotension ou une hypertension soutenue (HS), et chez les personnes avec ou sans AO. L’absence d’AO a été définie comme l’absence d’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) à l’échocardiographie ainsi qu’un DFGe normal. Critère d’évaluation : la mortalité d’origine cardiaque, la mortalité toutes causes confondues, l’HS incidente et l’AO incidente. Financement : aucun financement n’a été communiqué.