Pourquoi est-ce important ?
L’essai EMPEROR-Reduced a mis en évidence un bénéfice moindre de l’empagliflozine chez les patients présentant une TnThs plus élevée à l’inclusion. Les études précédentes sur les trajectoires de la TnThs ont été menées dans des cohortes plus petites ou à plus court terme. Cette étude est donc la première de cette envergure à montrer que les variations à plus long terme de la TnThs prédisent des résultats graves chez les patients correctement pris en charge atteints d’une ICFEr.
Principaux résultats
La durée de suivi médiane était de 18,2 mois. Les quartiles plus élevés de troponine à l’inclusion étaient associés à un risque plus élevé de critère d’évaluation principal (rapport de risque corrigé [RRc] : 3,44 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 2,46–4,82). Les augmentations de la troponine au fil du temps ont été associées à un risque plus élevé de critère d’évaluation principal. La dapagliflozine a réduit le risque de critère d’évaluation principal, par rapport au placebo, dans les quartiles de TnThs à l’inclusion, mais en particulier dans le quartile supérieur.
Méthodologie
Il s’agit d’une sous-étude de DAPA-HF, un essai randomisé, en double aveugle, comparant la dapagliflozine à un placebo chez des patients ambulatoires atteints d’une ICFEr (n = 2 506). Les patients ont fait l’objet d’un dosage de la TnThs à l’inclusion et à un an. Critère d’évaluation principal : l’aggravation de l’IC ou le décès d’origine cardiovasculaire. Financement : AstraZeneca.
Limites
Les résultats ne peuvent pas être extrapolés aux patients atteints d’une IC avec fraction d’éjection préservée ou d’une insuffisance rénale chronique avancée.