CROI 2022 — Une femme a guéri du VIH grâce à une nouvelle technique de greffe

À retenir Aux États-Unis, une personne est devenue la première femme et la troisième personne au monde à guérir du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) après avoir reçu une nouvelle combinaison d’une greffe de cellules souches adultes et d’une greffe de sang de cordon ombilical pour le traitement de la leucémie myéloïde aiguë (LMA). Points clés Cette femme d’âge mûr, métisse et originaire de New York, a reçu un diagnostic de VIH-1 en 2013 alors que son infection en était aux premiers stades. Un traitement antirétroviral (TAR) a été rapidement instauré et la patiente a réussi à atteindre une charge virale indétectable. Elle a cependant développé une LMA à haut risque en 2017 pendant qu’elle était sous TAR. Elle a reçu une association de sang de cordon homozygote CCR5∆32 et une greffe de cellules souches haplo-identique avec sélection des cellules CD34, après quoi elle a obtenu une rémission de la LMA. La patiente n’a pas présenté de maladie du greffon contre l’hôte aiguë ou chronique et est sortie rapidement de l’hôpital.  100 jours après la greffe, la patiente avait pour ainsi dire développé un « nouveau système immunitaire résistant au VIH ». Plus d’un an après la greffe, sa numération des CD4 était revenue à la normale.  Elle a été testée négative au test de dépistage des anticorps anti-VIH et, à un an, elle était négative pour l’ADN du VIH et n’avait aucune culture positive au VIH. Le TAR a été arrêté 37 mois après la greffe et la patiente est avirémique depuis 14 mois. L’intervenante, la Dre Yvonne Bryson, de l’Université de Californie à Los Angeles (University of California Los Angeles, UCLA), a déclaré lors d’une conférence de presse : « Ces résultats indiquent que les cellules du sang de cordon qui présentent une mutation de résistance au VIH fournissent des options supplémentaires pour les personnes qui ont besoin d’une greffe de cellules souches pour d’autres affections et constituent réellement une ressource inexploitée pour le dépistage. Il n’existe actuellement aucun dépistage de cette mutation aux États-Unis. En outre, cette approche offre de nouvelles possibilités pour des populations plus diversifiées. »