À retenir Lors d’une session pédagogique présentée lors de la réunion annuelle 2022 de l’Association américaine de recherche sur le cancer (American Association for Cancer Research), la Dre Lorelei Mucci, la Dre Karen Vousden et le Dr Lewis Cantley ont discuté de l’influence des régimes alimentaires et du mode de vie sur le risque de cancer et l’efficacité des traitements anticancéreux. Le régime alimentaire et le cancer de la prostate Le cancer de la prostate reste une cause significative de morbidité et de mortalité dans le monde, avec près de 1,4 million de diagnostics et plus de 460 000 décès par an. La variation épidémiologique du cancer de la prostate suggère que des facteurs modifiables tels que le régime alimentaire peuvent influencer l’incidence et la mortalité de la maladie. En outre, le régime alimentaire joue également un rôle clé dans la survie au cancer. La Dre Mucci évoque quatre habitudes alimentaires : le régime méditerranéen, le régime à base de plantes, le régime anti-inflammatoire et le régime hyperinsulinémique, qui pourraient avoir des bénéfices potentiels sur la mortalité, la santé cardiovasculaire et la fonction cognitive des patients atteints d’un cancer de la prostate. Ces habitudes alimentaires partagent des éléments communs tels qu’une consommation plus faible de produits laitiers et de viande rouge/transformée, une consommation plus élevée d’aliments à base de plantes et de céréales complètes, et l’utilisation de graisses saines telles que l’huile d’olive. Les données probantes suggèrent en outre que les hommes présentant le risque génétique le plus élevé de cancers de la prostate sont les plus susceptibles de tirer parti de régimes alimentaires sains. La Dre Mucci déclare : « Étant donné que divers régimes alimentaires peuvent être bénéfiques dans le cadre du cancer de la prostate, le plus important est de trouver le régime alimentaire sain qui fonctionne le mieux pour chacun d’entre nous ainsi que pour nos familles, et qui comprend des aliments que nous aimons tous. » La restriction des acides aminés dans le régime alimentaire La sérine d’acides aminés joue un rôle clé dans la croissance, la prolifération et la survie des cellules cancéreuses. Des études sur les cultures tissulaires montrent que de nombreuses cellules cancéreuses, sinon toutes, nécessitent une sérine exogène pour une croissance optimale. Certaines tumeurs ont amplifié les voies de synthèse de la sérine. C’est pourquoi un régime de restriction de la sérine ne fonctionnera pas efficacement. Raze Therapeutics a développé un inhibiteur de la phosphoglycérate déshydrogénase (PHGDH) qui agit au cours de la première étape de la voie de synthèse de la sérine. La Dre Vousden indique que l’association d’un régime alimentaire restreint en sérine/glycine et de l’inhibiteur de la PHGDH peut inhiber efficacement la synthèse de la sérine et limiter la croissance tumorale. D’autres recherches dans ce domaine montrent également que la restriction de la méthionine pourrait stimuler la réponse à la chimio/radiothérapie, que la restriction de la cystéine pourrait augmenter les effets de l’immunothérapie, et que la supplémentation en histidine pourrait coopérer avec le traitement par méthotrexate. Conflits d’intérêts : la Dre Vousden est membre du comité consultatif de Raze Therapeutics. Le régime hypoglycémiant Les phosphoinositides 3-kinases (PI3K) sont un groupe d’enzymes qui jouent un rôle clé dans la croissance, la prolifération, la différenciation, la motilité, la survie et la signalisation intracellulaire des cellules cancéreuses, ce qui en fait une cible importante dans le cadre du traitement du cancer. La cascade de signalisation PI3K est principalement activée par l’insuline. Le Dr Cantley souligne que les inhibiteurs de la PI3K peuvent augmenter le taux de glucose sérique, entraînant une augmentation ultérieure des taux d’insuline. La diminution des taux d’insuline sérique peut contribuer à neutraliser la résistance des cellules tumorales à ces médicaments. Dans des essais précliniques et cliniques, l’alpélisib, un inhibiteur de la PI3K, a entraîné une augmentation significative des taux d’insuline sérique, qui pouvait être contrôlée par un régime cétogène ou un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose. Le Dr Cantley a mis en évidence trois essais en cours/prévus examinant les effets d’un régime cétogène dans l’amélioration des réponses aux inhibiteurs de PI3Kalpha.